Интервью с доктором медицинских наук, академиком Дильшодом Зухуровичем Зикиряходжаевым — вице-президентом по международным связям Ассоциации директоров центров и институтов онкологии и рентгенорадиологии стран СНГ и Евразии.
Ещё недавно сам диагноз «рак» для многих звучал как приговор. Сегодня ситуация изменилась: современная онкология располагает технологиями, препаратами и методами лечения, которые позволяют не только значительно продлевать жизнь пациентов, но и во многих случаях добиваться полного выздоровления.
Однако, как подчёркивает профессор Зикиряходжаев, успех лечения во многом зависит от того, насколько рано заболевание выявлено.
Почему люди годами терпят симптомы, стоит ли ехать лечиться за границу, действительно ли опасны внешние факторы и какую роль в лечении играет психологический настрой пациента — об этом мы поговорили с профессором.
Дильшод Зухурович, в одном из своих интервью вы отметили, что сегодня онкология зачастую — не приговор. Что человек может сделать, чтобы снизить риск заболевания?
Я всегда напоминаю, что существует комплекс причин развития онкологических заболеваний. Трудно выделить какой-то один фактор, который привел к болезни. При этом на многие факторы человек может повлиять, если он внимателен к своему здоровью.
Да, современная онкология установила, что очень большое значение имеют наследственные и генетические факторы. Если говорить простыми словами, в нашей генетической цепочке могут существовать определённые «слабые места» — изменения, которые при определённых условиях способны привести к развитию опухоли.
Поэтому особое внимание к своему здоровью должны проявлять люди, у которых близкие родственники уже сталкивались с онкологическими заболеваниями. Наследственность — это один из факторов риска, который нельзя игнорировать.
Но есть и другая проблема — невнимательное, а иногда просто халатное отношение человека к собственному здоровью.
Представьте: у человека месяцами или даже годами болит желудок. Он терпит, принимает какие-то лекарства, ставит себе диагноз «гастрит», но обследоваться не хочет. О последствиях он даже не думает.
А ведь некоторым онкологическим заболеваниям могут предшествовать длительные хронические заболевания и состояния. Поэтому нельзя годами жить с одной и той же проблемой и просто заглушать симптомы лекарствами увлекается нетрадиционными методами лечения.
Нужно понимать: если организм постоянно подаёт сигнал, его необходимо услышать и разобраться, при помощи профессионалов традиционной медицины.
Большое значение имеет и уровень информированности населения. Люди должны знать основные тревожные симптомы и понимать, когда необходимо обратиться к врачу. То же самое касается врачей первичного звена. Они должны знать ранние симптомы, которые могут указывать на онкологическое заболевание, своевременно убедить и направить пациента на необходимое обследование.
То есть первостепенную роль играют профилактика и ранняя диагностика?
Именно.
Ранняя диагностика обеспечивает совершенно другие возможности для лечения. При выявлении заболевания на I–II стадии во многих случаях удаётся добиться очень высоких показателей успешного лечения — вплоть до 80 процентов для многих локализаций опухолей.
Поэтому наша задача — не ждать, пока болезнь проявит себя на поздней стадии, а выявлять её как можно раньше. Лечение поздних стадий болезни обходится намного дороже как для государства, так и для самого больного.
Очень большое значение имеют организованные программы скрининга. Причём они должны быть не для галочки, а реально работать.
Посмотрите на Японию. Там к профилактическим обследованиям относятся настолько серьёзно, что сам принцип совершенно другой. Например, женщина после 30 лет должна своевременно проходить необходимые обследования, в том числе связанные с выявлением рака молочной железы. Для мужчин после 45 лет большое внимание уделяется обследованиям на заболевания предстательной железы и желудка, включая гастроскопию.
И отношение к этому там совершенно иное. Если человек вовремя не проходит предусмотренное обследование, это может иметь для него и вполне практические последствия — вплоть до ограничения допуска к рабочему месту до тех пор, пока он не пройдёт положенную консультацию по состоянию здоровья.
Вот к чему мы должны стремиться: профилактическое обследование не должно быть формальностью. Человек должен понимать, что это такая же необходимая часть заботы о здоровье, как и лечение уже возникшего заболевания.
Нам необходимо формировать такую культуру. Не ждать, пока что-то заболит, а своевременно обследоваться в соответствии с возрастом, полом и факторами риска.
Сегодня в лечении большую роль играют современные технологии, препараты и методики. Насколько далеко продвинулась наша медицина?
За последние 10–15 лет у нас внедрено очень много высоких медицинских технологий, работают высококвалифицированные специалисты. При правильном их использовании можно добиться и ранней диагностики, и эффективного лечения, и длительной клинической ремиссии болезни.
Отмечу: сегодня в большинстве случаев пациенту нет необходимости ехать куда-то за границу только потому, что ему поставили онкологический диагноз.
Сейчас очень много объявлений об организации лечения в Германии, Индии, Израиле и других странах. Но медицинский туризм в онкологии нередко становится следствием недостаточной информированности населения, чем охотно пользуются определённые «бизнесмены».
Само по себе лечение за рубежом ещё не означает, что оно будет лучше. Необходимо прежде всего понимать, какой диагноз у пациента, какая стадия заболевания, какое лечение ему действительно показано и где его можно получить. Дело в том, что многие локализации онкологических заболеваний требуют многоэтапного, трудоёмкого лечения. Пациент не сможет многократно, в течение 6-18 месяцев посещать приём своего врача за рубежом в силу не только соматического состояния, но и материальных затрат. Это важная проблема!
Конечно, есть редкие архисложные исследования, оперативные вмешательства, которые у нас пока выполняются не всегда. Но это лишь небольшой процент от общего числа пациентов.
Например, многие формы рака молочной железы сегодня не требуют обязательного удаления органа. В ряде случаев возможно органосохраняющее лечение. Иногда одновременно или после операции проводится реконструктивное вмешательство.
Но представьте, насколько это важно для женщины. Это вопрос не только медицинский. Это вопрос психологического состояния, социализации и полноценной дальнейшей жизни пациентки. В настоящее время онкологи склонны во многих случаях, к производству органосохраняющих вмешательств.
Многие наши граждане обходят кабинет онколога за версту — словно от самого визита можно «накликать» болезнь. Когда всё-таки нужно обращаться к онкологу?
Отсутствие онкологической настороженности – это большая ошибка, которая может привести к тяжёлым последствиям. Можно обратиться по собственному желанию, если человека что-то беспокоит, если имеются тревожные симптомы или отягощённая наследственность.
Обязательно нужно обратиться, если направление дал другой специалист. Ведь это значит, что у пациента присутствуют какие-то симптомы болезни. Но при посещении онколога они могут быть сняты.
Но настоящая трагедия — когда человек уже знает о своём онкологическом заболевании и всё равно не идёт лечиться, избегает онкологов, обращается к другим специалистам. В конце концов вынужденно обращаются к онкологу. Но поздно!
Я ещё раз повторю: в онкологии время — одна из главных составляющих успеха лечения.
Лечением онкологического заболевания должны заниматься специализированные онкологические учреждения в лице подготовленных онкологов. Здесь нет места для «травников», целителей и экстрасенсов. Онкология включает в себя разные методы: хирургию, химиотерапию, радиологию, иммунотерапию, то есть комплекс современной медицины.
Онкологические заболевания должны лечиться современной медициной, основанной на научных доказательствах. Сегодня у нас есть успешные методы борьбы с большим количеством опухолевых заболеваний, и ими необходимо пользоваться.
Сейчас практически все клиники предлагают различные чек-апы. Причём стоят они порой недёшево. Есть ли от них реальная польза?
Безусловно, польза есть. Но программа обследования должна зависеть от возраста человека и других факторов риска.
Чек-ап — это не просто большое количество дорогих анализов. Важно правильно определить, какие именно исследования нужны конкретному человеку. Врач это определяет и даёт правильное направление пациенту.
Очень многое можно диагностировать на ранней стадии и тем самым вовремя помочь человеку. И речь идёт не только об онкологических заболеваниях.
Главное — не превращать обследование в формальность. Если человек проходит диспансеризацию только ради того, чтобы поставить печати в медицинской карте, смысла в этом мало.
В прессе постоянно появляются сообщения о канцерогенных веществах и привычках. Чего действительно следует опасаться?
Первое и самое очевидное — курение. Табак является доказанным фактором риска развития рака лёгкого и целого ряда других онкологических заболеваний. Алкоголь также является первопричиной развития онкологических заболеваний. Сомнений нет.
Наш «любимый» насвай тоже нельзя считать безобидным. Он содержит канцерогенные вещества. Риск опухолей слизистой оболочки полости рта у людей, употребляющих насвай, значительно выше.
Ещё один фактор — регулярное термическое повреждение слизистых. Постоянное употребление очень горячей пищи и напитков может повышать риск заболеваний пищевода.
Многие химические соединения также представляют опасность. Поэтому в зоне особого внимания находятся работники вредных производств — заводов, фабрик и других предприятий, где человек регулярно контактирует с потенциально опасными веществами или производственной пылью.
Во многих странах использование асбеста в строительстве давно существенно ограничено. А у нас асбестовый шифер по-прежнему широко распространён.
При работе с материалами, содержащими асбест и другие химические соединения, необходимо соблюдать меры по защите организма.
И, конечно, существует ещё огромное количество других факторов.
При этом практически никогда нельзя сказать, что рак возник исключительно из-за одного какого-то фактора. Как правило, значение имеет их сочетание — наследственность, образ жизни, окружающая среда, профессиональные воздействия и другие обстоятельства.
А влияет ли на заболеваемость и течение лечения психологическое состояние человека? Насколько важны характер, настрой?
На этот вопрос нельзя ответить однозначно.
Например, стресс действительно ухудшает общее состояние здоровья человека. Стресс — это серьёзная нагрузка на организм. Но нельзя говорить, что любой стресс сам по себе приводит к раку. Нет.
А вот положительный настрой, поддержка близких и доверие к врачу, безусловно, очень важны в процессе лечения и реабилитации.
За многие годы своей клинической практики я лично наблюдал, насколько по-разному пациенты проходят лечение. Очень многое зависит от того, насколько человек настроен бороться, насколько он доверяет врачу и насколько тщательно выполняет его рекомендации.
Но я бы всё-таки поставил на первое место безукоризненное исполнение назначений врача.
Позитивный настрой не заменяет лечение. Но он может стать очень серьёзной опорой для пациента. Несомненно, поведение врача-онколога его уважение к личности пациента имеет большое значение.
И моё твёрдое убеждение: если у онколога нет сопереживания пациенту, ему следует сменить профессию.
Врач должен видеть перед собой не только диагноз и историю болезни. Перед ним живой человек, который боится, переживает и нуждается не только в профессиональной помощи, но и в сопереживании, постоянном диалоге с врачом-онкологом, человеческом отношении.
Что бы вы пожелали читателям 4ir4ik.uz?
Не бояться болезни, больше узнавать и не надеяться на «авось».
Мировая практика показывает, что риск многих онкологических заболеваний можно снизить благодаря здоровому образу жизни, внимательному отношению к своему здоровью и регулярным профилактическим обследованиям.
Если вас направляют на диспансеризацию — воспользуйтесь этой возможностью. Пройдите обследование.
Не экономьте на своём здоровье.
Учитесь слушать и понимать свой организм. Если появляются длительные или повторяющиеся симптомы — обращайтесь к врачу.
Будьте позитивными. Доверяйте современной медицине. И, самое главное, любите жизнь.
Уважаемый Дильшод Зухурович, большое спасибо за то, что нашли время для нашей беседы. Уверены, что ваше профессиональное мнение, конкретные рекомендации и простой, понятный разговор о таком непростом заболевании помогут нашим читателям лучше относиться к своему здоровью, не откладывать визит к врачу и внимательнее прислушиваться к своему организму.
Желаем вам здоровья, новых профессиональных успехов и благодарных пациентов. А нашим читателям — здоровья, внимательности к себе и, самое главное, никогда не терять время, когда речь идёт о собственном здоровье.
Беседу вёл Артём Горохов,
главный редактор портала 4ir4ik.uz
#интервью
